支架与药物球囊的困惑

曹莉芳，副主任医师，从事心内科临床工作20余年。擅长冠心病、心肌病、高血压、心衰、心律失常的诊断和治疗，以及冠心病的介入诊断治疗技术。现任河南省中西医结合老年病分会委员、中华医学会开封市心血管病分会委员、中华医学会开封市心脏起搏与电生理分会委员。开封市医疗保健专家库成员。先后在国家级期刊上发表专业论文10余篇。

最近，在与病人家属的术前谈话中，个别家属表达出“我们只接受药物球囊，坚决不做支架”的想法。今天就和大家聊聊关于支架与药物球囊的选择。

冠状动脉的介入治疗从上个世纪开始，经历了单纯球囊扩张、金属裸支架，目前到了药物洗脱支架时代。通过临床技术的发展，药物洗脱支架已经成为现代介入治疗的主流。冠脉造影及介入治疗已经广为人知，虽然大家对于支架不再陌生，但对于支架的误解，从没有消失过。而近年来药物球囊的问世更加重了大家的困惑。那么支架与药物球囊孰优孰劣呢？

药物洗脱支架是通过一定技术将药物附着在支架上，支架植入血管后可以在血管局部洗脱释放药物，从而抑制支架内膜增生，预防支架再狭窄。

药物球囊只是药物的载体，是运送药物至病变部位的工具，到达病变处后球囊扩张，使得药物与血管内膜紧密结合，待药物充分释放后，撤出球囊。

因为不同的作用机理，决定了他们各自独特的优势。

药物洗脱支架，支撑力强，远期再狭窄或血管闭塞的可能性小。但一般植入血管直径需大于2.25mm。

药物球囊，适用于支架内再狭窄及冠状动脉小血管病变。无永久性植入物的顾虑。

药物球囊不是支架的替代品，他们适用于不同病变的处理，选择药物洗脱支架或药物球囊取决于血管病变的具体情况。它们都是我们介入治疗的有力工具，为我们血管的通畅发挥作用。