中国医院管理的转折点到了

中国医院管理的转机点到了

“以人民安康为中心”全方位、全周期维护人民安康，改造展开成果更多更公平惠及全体人民。加强和完善公立医院管理，坚持公益性，调动积极性，引导三级公立医院进步医疗效劳质量、效率及本钱控制。在医疗技术效劳与管理才干同步提升的同时，医疗经济运营管理做好可持续保证。

随着三级公立医院、二级公立医院绩效考核与医保DRG/DIP支付改造的深化，中国医院粗放式医院管理与医疗支出大幅上涨的上半场终了了，公立医院精细化管理与医保总额预付，规范监管的下半场正在冉冉展开。下半场和上半场的打法一定是不一样的，必需调整打法，才干顺应新的竞赛节拍。

医院可持续展开运营，从上半场到下半场，细致会发作哪些变化呢？

简而言之：上半场，我们的收入来自“医保”收入增量时期范围扩张型增长；下半场，我们的收入来自于医保收入本钱为先，医院刀尖向内要效益，价值医疗（质量，效率，本钱控制才干PK）的“运营”型增长。

世界处在在剧变中，每一次严重事情的发作，只能让变化加速到来。这场疫情让淘汰加快，同时也让创新加快。前二十年2002-2022年医院在快速展开，无论是学科树立还是管理才干提升，均需求阅历一个原始积聚的过程。这个过程就像“跑马圈地”。一旦消费力得到解放，就加足马力直往前冲，谁的马力大谁抢的地盘就多，属于野蛮生长阶段，“跑马圈地”时期主要有两大红利：

第一大红利：人才吸收红利，不时扩展的范围，对优秀人才从临床，到教学、科研的全方位的培育。让更多的人才留在能让自己有更大展开空间的范围大，医教研完备的医疗机构。

第二大红利：“患者流量红利”，因医院品牌，床位范围、学科优势的影响，加之医保政策的支持。对患者的虹吸显着。

这两大红利让中国第一梯队的医院完成了三大任务：

第一是优势的学科树立；

第二是顶尖的人才贮藏；

第三是患者的口碑积聚。

三大任务的完成，让优秀的医院完成了品牌历史，竞争优势与人才贮藏的原始积聚，中国医院的上半场，也就是2002——2022的这20年，处置的中心问题就是借力医保的广掩盖与增量，完成医院展开扩张的原始积聚过程。

但是往常，医保掩盖的急性期患者救治（医院掩盖的部分）从增量项目付费时期转向总额预付，总量控制时期。医院的展开在曾经完成了资本的原始积聚过程后，我们不能不时停留在这种野蛮式扩张的状态，医院的可持续展开接下来该怎样走？就像我们开头说的那样：医院的可持续展开，正在从“范围扩张”驱动，切换成“精细运营”驱动。

那么什么是运营呢？就是靠目的管理、流程优化、资源配置去盘活存量资源，使这些资源发挥出更大的社会价值，满足医院运营的公益性。

跑马圈地时期的终了了，接下来我们必需运营好医院的一亩三分地了。野蛮生长的时期过去了，未来是精耕细作的时期；淘金的时期过去了，未来是炼金的时期。之前我们都是依托医保的掩盖率与支付才干的增长展开，公立综合医院院均收入从1989年的509万元，到2017年增长为3.8亿元，地市级公立综合医院的院均收入从2002年的6600万元增长到6亿元。从2020年开端，公立医院的收入降落，本钱增加，结余率降落。意味着高速增长的时期曾经过去了。

未来一大批靠精细化运营的医院将降生，他们不靠坐收渔利，就靠精细化运营，创新方式、从员工和患者需求动身，他们才是公立医院展开下半场的中流砥柱。比如，往常已不缺门诊空间、床位，缺的是如何把闲置的病房运用应用起来的办法；往常曾经不缺医疗技术，缺的是适宜的医疗效劳产品。CHS-DRG按疾病分类付费的医疗效劳产品包合理诊疗，合理收费，合理展开的才干。经过精准分析科室、亚专业组的基本运转状况（四级手术，微创手术，平均住院日）、医保盈亏、仪器设备运用、人力资源变动、空间应用，大型检查设备预定及出报告、院外候诊、术前等候时间等情况，包括分院区运作情况。

DRG支付改造与医院精细化运营管理分别，构成管理合力，在进步医疗质量、改善患者体验、完成医生价值等多方面起到积极作用。

在安康中国战略下，以价值医疗为导向，以人民安康为根本目的，以实施细则为抓手，经过规则审核、病案首页质量控制、病案交叉检查等举措，规范医疗行为、加快床位周转，缩短患者等候时间，进步运营绩效、医疗质量，改善患者满意度与体验。

调整学科内涵，确立三级医疗机构治疗疑问杂症的主体义务，促进高峰学科树立，完成医生价值；支持基层医疗机构的展开，推进分级诊疗，一定程度处置看病难与看病贵问题。

先范围，后运营，这是展开的两个阶段，这也是一个“先硬件树立后软件树立”的过程：

比如前些年医院买设备建房子，这是一种硬性设备的搭建，目的是为了做好框架，只需当医院的基础设备完善到一定程度，才干更好地搞临床，科研与教学。当把硬件的基本框架完善到一定阶段，我们接下来的肉体就要放在内涵树立、精细化运营上。

随着三级公立医院绩效考核推进，医保按病组付费，经过病案首页，医保贯标和医保结算清单管理，医院的管理数据标准和信息化不时加强。患者就诊的本钱与收入的数据几乎是透明的，在一个信息高度对称的时期，或者说在一个竞争越来越充分的时期，一切的不规范都会越来越无处落脚。信息技术越来越兴隆，信息越来越对称，医药耗产业供应链中间环节越来越少，机遇越来越均等，渠道越来越公开，资源越来透明，在一个信息和价值高度对称的时期，每一个可持续展开的机遇只会留给最能配得上它的人。最好的技术（工具），一定会被最擅长运用它的人控制；最有价值的思想，也一定被最具贡献肉体的人获取。利他与公益性+精细化管理的才干，经过精细化管理充分应用医院资源，降低本钱，增加结余，以上两点合力，树立医院优势和中心竞争力。

中国公立医院的真正的好时期才刚刚开端，从“范围扩张”到“精细运营”的升级，其意义不只在于管理的逻辑不一样，更大的意义在于，它使医院展开的主流价值观发作转变。医院要想能够长远可持续展开，必需得能提供过硬的医疗效劳。每一个医、护、技、管人都在沉下心来做以患者为中心设计医疗效劳产品、内容，重运营，提效率，控本钱的时期，才是安康的时期，才是最好的时期。大家共勉。

来源：医健我来说

编辑：玛 雅

审核：治 鑫

通联：吴 静