进一步控制医疗成本，一批大医院，耗材“一票制”

腾冲市人民医院发布《检验试剂、医用耗材、消杀用品采购项目复审决议公示》。

这份公告显示，根据招标文件：第三章，评标办法，第2.2条详细评审，B1项要求“一票制”“两票制”等供货评审（满分30分），第一档：投标人执行“一票制”供货的，得30分；执行“两票制”只能得25分。

也就是说，腾冲市人民医院在医用耗材招标中，明确提出“一票制”优先。

腾冲市人民医院是一家二级甲等医院，也是全国县级医院综合服务能力达标300强医院。

实际上，近期多家大型医院在医用耗材招标文件中，都明确提出“一票制”的要求。

《商洛市中心医院消化内窥镜室耗材采购公告》(三甲医院），在供应商资质要求中 ，明确提出所投产品必须符合“两票制”或“一票制”要求；

《西安交通大学第二附属医院核医学科用试剂耗材项目公开招标公告》（三甲医院），要求供应商必须提供所投标的全部产品“一票制”或“两票制”要求的承诺书……

许多大型医院的耗材“一票制”并非毫无根据。据联盟介绍，早在"两票制"实施之初，许多省份就开始同步推行消耗品集中采购"一票制"，下发《关于促进全省高值医用耗材阳光采购的通知》。全省公立医疗机构采购费用统一结算，引导和推动网上采购，实现省级平台业务流、信息流、资金流的融合。业内普遍认为“三流合一”的主要目的是落实“一票制”

包括山东省、福建省、湖南省、广东省、浙江省等地也已发布响应文件。在实行"两票制"的同时，试行和鼓励医用消耗品"一票制" 此外，不仅在集中采购环节，一些地方还要求在今年6月对流通环节

实行"一票制",甘肃省高台县人民政府于2021年发布了《医疗保障要点》。"重点"明确：逐步放开流通市场，鼓励和支持生产企业直接或指定流通企业流通，大力推行"一票制"流通，将药品和高值易耗品价格提升到合理水平

除甘肃省高台县、平顶山市外，河南省在《关于进一步加强公立医疗机构药品耗材配送管理的通知》中明确，优先发展科工贸一体化的药品耗材企业，对本市医疗卫生机构直接发放药品消耗品实行一票制。

阿坝州人民医院原院长谷运麒被查处。自2012年起，其为他人在医疗药品、耗材和设备采购等方面谋取不正当利益并收受巨额财物，违纪违法金额高达2600余万元。

针对案件暴露出的医药采购共性问题，阿坝州纪委监委召集州财政局、卫健委等部门，就规范医疗设备采购、降低采购价格提出建议，经研究讨论初步确定对全州医疗系统设备进行集中采购，取消代理商中间环节，直接由生产厂家供货。

也就是说，不仅仅是耗材，医用设备采购“一票制”也将落地执行！

近年来，我国持续对企业有钱销售，加大销售费用畸形高等一些方面的严格检查，医疗腐败不断深入。现在虽然鼓励实施“一票制”，但是作为将来消耗品流通的一环，水分将最低。取消直接代理销售模式的话，在彻底改善医疗腐败的同时，很多销售店也会被淘汰。实际上，自从医疗改革开始以来，一票制的争论一直很热烈。很多行业相关人士认为，医药品消耗材料的价格与几票无关。

例如，医药企业和机器人企业每年都会花费很大的成本召开各种各样的会议。和商品广告一样。这些提高了所有生产的产品的价格，反而需要给予相关部门监督管理。另外，业内人士分析说，只有公正地定价，才能彻底防止价格部门的舞弊行为。价格变低了。医疗保险的压力变小了。患者的压力也会减轻。也有人担心一票制会不会违反市场规则。我觉得经销商是赚差额的行业，是不是太片面了？对此，医药经济新闻曾发出：一票制，或抑制国内医药的发展！

首先在制造商方面，以“一票制”的模式，生产者不仅承担商业公司的“生意”功能，还承担将市场资源沉入终端使其显著提高的财务成本。自营销售终端队和销售团队的企业没有太大影响。但是，对于没有销售团队，没有品牌的医药品制造商来说，需要建立自己的商业团队，构筑销售网络进行发货，收据和退款的处理，但是实际上几乎是不可能的。成本上升，药费受到限制，制造商只能在既定的利润内运营，医药行业回到治疗疾病救人的本质，可以得到利润。也就是说，从长期来看，一票制有可能对药品品质产生恶劣影响，可以在一定程度上抑制国内医药的发展。

第二，对于医药品配送业者来说，基于生产者的实际配送及商业功能的需求，很多配送业者应该以获得制造商授权的方式开展渠道的商业销售套餐服务，也就是说从“配送业者”转变为“服务业者”。但是，众所周知，“销售制”是医药商务的根本，传统的“配送费”实际上包含着销售收益和配送收益这两个部分。因此，“一票制”中既存的医药商业公司在“一票制”难以覆盖的基层医疗地区、药店和小型医疗机构这三个市场上继续致力，此外，也逐渐放弃传统配送业务，为了继续存在退出传统销售渠道进入更多第三终端的非医疗保险自费医药品渠道。（甚至制作健康商品）？